近年来,如皋市医保局一直秉承“以人民为中心”的发展理念,以推动高质量发展为主题,以改革创新为动力,始终把“人民对美好生活的向往”作为工作的奋斗目标,始终坚持打造群众满意医保服务窗口,不断增强人民群众在医疗保障领域有更多的获得感、幸福感、安全感。主要做法有:
1.“一窗受理”,实现群众办事“最多跑一次”。
“最多跑一次”,不是简单的行政流程再造、工作作风改革,而是以群众需求为导向、从管理型政府到服务型政府的根本转变。如皋市医保局一方面大力推广“南通医保”APP,依托江苏省政务服务平台、“如皋医保”微信公众号服务后台等平台,及时为参保人员办理手续、受理服务诉求,缓解现场办件的压力。另一方面合理布局线下医保窗口,设立综合柜员制业务服务窗口,确保医保业务能够实现一窗受理、联合通办和即时办理;安排专人导服,为有需要的办事群众提供查询医保信息、复印材料和咨询服务,在服务高峰期做好导引工作,减少等待时间;实行“一次性告知制度”,所办事项材料齐全的,一次办完。
2.便捷服务,打通经办服务“最后一公里”。
一是全力打造“15分钟医保服务圈”示范点。根据《江苏省医疗保障局关于印发江苏省医保公共服务“15分钟医保服务圈”示范点建设方案的通知》(苏医保发〔2021〕22号)文件精神,如皋市医保局成功申报九华镇为民服务中心为“15分钟医保服务圈省级示范点”,从整体建设、区域划分、形象设计、制度管理等各方面精雕细凿,将“15分钟医保服务圈”打造成覆盖城乡、功能齐全、方便可及、服务创新的基层服务平台,切实打通经办服务的“最后一公里”。为持续打造高效便民的政务服务品牌,如皋市医保局又将东陈镇、石庄镇、江安镇3个镇列入“15分钟医保服务圈南通市级示范点”,所有建设标准参照省级示范点,现已全部建成使用。
二是探索建立“共建驻点医保服务站”。如皋市医保局持续开展医保、医院“共建驻点医保服务站”创建工作,重点解决“掌上办”、“网上办”等智慧医保服务辐射不到的老年、残疾、疾病高发群体的医保服务问题,主要为参保人员解答医保政策;协助解决参保人员在就诊中发生的与医保相关的问题;协助参保人员办理转诊和转院手续;开展高血压、糖尿病等居民医保慢性病及恶性肿瘤等特殊病种登记工作,为群众提供“零距离”、“门口式”便捷、高效服务,实现医保经办服务“一站通办”。
3.服务事项下沉,畅通审批服务“最后一公里”。
如皋市医保局始终坚持应放尽放、能放则放,因地制宜、分类实施,审管联动、权责一致,密切协同、有序推进的原则,将面广量大频率高、群众迫切需要的服务事项赋权到基层。在“医保服务站”及“15分钟医保服务圈”的建设基础上,如皋市医保局细化服务事项,增加了异地就医备案、费用报销、照护保险评定申请代收代办等事项,将下沉事项扩充至19项。同时,组织开展多轮集中培训及跟班培训,确保基层工作人员了解医保政策、熟悉经办流程,提高如皋市各镇(区、街道)承接能力,畅通审批服务“最后一公里”。